如何判断结节良恶性？专家解读甲状腺超声报告
记者 秦聪聪 通讯员 张丽丽 济南报道
甲状腺是身体新陈代谢、生长发育和维持体温的重要器官。随着健康体检的普及，甲状腺结节这一名词逐渐进入大众视野，很多人拿到甲状腺超声报告后会感到困惑与不安。拿到甲状腺超声报告应该怎么看？对此，山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）甲状腺疾病科主任洒娜进行了详细解答。
洒娜介绍，甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，简单说，就是甲状腺内部的小疙瘩。大多数结节是良性的，但少数可能是恶性的。超声检查是诊断甲状腺结节的重要手段，通过超声波来观察甲状腺的形态、大小、内部结构以及血流情况，来为医生提供诊断依据。
“解读超声报告时，应注意以下几个关键点。”洒娜说，首先看报告的“描述部分”，这部分会详细描述甲状腺的大小、形态以及内部的回声情况。正常的甲状腺应该是形态规则、边界清晰、回声均匀的，如果报告中出现“形态不规则”“边界不清”或者“回声不均”“纵横比＞1”“砂粒样钙化”“包膜外侵犯”等描述，则需警惕甲状腺异常的可能性。
接下来关注报告的“诊断部分”，医生会根据超声图像给出初步诊断。常见的甲状腺问题包括甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎等，如果报告中提到了这些诊断，需要进一步咨询医生，了解具体的治疗方案。
此外，报告中的血流情况也需留意，甲状腺的血流情况可以反映甲状腺的功能状态。如果血流丰富，可能意味着甲状腺功能亢进；如果血流减少，则可能意味着甲状腺功能减退。
据介绍，中国版本的C-TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）分为六类，随着类别的升高，恶性程度逐渐增加。1类即正常的甲状腺组织。超声报告显示甲状腺大小和回声均正常，无结节，无囊肿或钙化的发生；2类一般常见于甲状腺的囊肿，并且囊肿大部分是良性的，发生恶性的风险极低，只需定期随访和复查超声即可；3类一般是囊实混合性结节或实性结节，恶性风险小于2%，如果结节不是非常大，可以定期观察，三到六个月进行一次超声复查；4类为性质不明的可疑结节，此类结节的恶性风险在2%-90%之间；5类的恶性风险在90%以上，高度怀疑恶性结节，需要及时咨询医生，根据建议穿刺活检取病理或直接治疗；6类即已经做过穿刺活检，已诊断为甲状腺结节恶性，即确诊为甲状腺癌。
洒娜强调，超声报告只是医生诊断甲状腺病变的一种方式，由于医生的经验、诊疗习惯不同，得出的诊断结果因人而异。因此，当发现甲状腺结节时，患者无需过度焦虑。事实上，大部分结节都是良性的，即便是恶性结节，通过手术或微创治疗也能实现很高的治愈率，通常不会对患者寿命造成影响，患者只需保持定期检查，以监测结节的变化，并严格遵循医嘱进行随诊即可。